В статье описывается современная концепция этиопатогенеза заболеваний пародонта придает решающее значение агрессивной бактериальной инвазии в его ткани и иммобилизации защитных сил организма, препятствующих этому процессу. Условно их можно подразделить на усиливающие и ослабляющие бактериальную агрессию, а также повышающие или ослабляющие защитные силы против этой агрессии.
В последние годы интерес к данной проблеме значительно усилился. В первую очередь, это обусловлено тем, что распространенность соматической патологии крайне высока и, по данным ВОЗ, имеет тенденцию к постоянному росту, что, в свою очередь, неизбежно приводит к увеличению пародонтальных болезней и, в частности, пародонтита. Однако в большинстве исследований, посвященных данной проблеме, анализировались эпидемиологические аспекты распространенности пародонтита на фоне соматических заболеваний, в то время как динамика формирования пародонтита при их совместном сосуществовании остается малоизученной.
На основании полученных результатов исследования установлено, что пациенты с ХРТГ имеют более тяжелый стоматологический статус и нуждаются в комплексном стоматологическом обследовании с целью оптимизации лечебного и реабилитационного процесса и дифференцированном индивидуальном подходе к оказанию специализированной стоматологической помощи.
Исследование посвящено изучению особенностей клинического течения кариса у больных с различными стадиями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Результаты комплексного клинического обследования подтверждают отягощающее влияние ГЭРБ па течение кариеса зубов. Причем по мере прогрессирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и перехода ее от эндоскопически “негативной” в катаральную и матапластическую стадии усугубляется тяжесть течения и интенсивность кариозного поражения.
Ольга Бекжанова, Севара Алимова, Муниса Астанакулова
В ходе исследования определяли необходимость и степень участия в лечении заболеваний пародонта узкопрофильных специалистов для своевременного обнаружения коморбидной патологии и назначения адекватной терапии.
Изучали 225 пациента с генерализованным пародонтитом различной тяжести 40 пациентов без ГП и патологии СОПР составили группу контроля.
Установлены статистически значимые различия частоты зарегистрированной патологии у пациентов сравниваемых групп с показателями контроля, а также корреляционные взаимосвязи частоты обнаруженных заболеваний и тяжести патологии пародонта. Так, суммарная частота ранее имевшихся заболеваний возрастала в ряду ГПЛТ, ГПСТ и ГПТС от 32,47 ± 5,34% при ГПЛС; до 51,25 ± 3,83 % при ГПСТ до 86,96 ± 3,14 % у больных с ГПТС ( линейный коэффициент корреляции χ² = 96,167; Р ≤ 0,001); соответствующая динамика вновь обнаруженной патологии составила 42,86 ± 5,63 % ; 47,65 ± 3,83 % и 13,04 ± 3,14 % (χ² =65,087 ; Р ≤ 0,001); а соответствующая частота всей соматической патологии, требующей систематической медикаментозной коррекции составила 75,32±4,93%; 99,41±0,52% и 100,00 ± 0,00 % (χ² = 235,351; Р ≤ 0,001).
На основании выполненных исследований, следует определять тактику локальной терапии для следующих патогенетических механизмов развития пародонтита: нарушений микроциркуляции, превалирования процессов липопероксидации, увеличения цитокиновой агрессии и нарастания костной резорбции.
При постановке диагноза следует максимально индивидуализировать объём и методы терапии на основании оценки индивидуальных клинико-лабораторных показателей пациента, путем выявления маркеров, определяющих приоритетные механизмы развития заболевания.
Многофакторность этиологии заболеваний пародонта диктует необходимость учитывать вероятность их развития и особенности клинического течения с использованием многофакторных моделей и моделей оценки риска. Модели прогнозирования вариантов течения патологии являются основой для принятия решений о методах и средствах профилактики и назначения индивидуальной терапии. Это послужило основанием для оценки «общего риска генерализованного пародонтоза».
Хабибулло Акилов, Жасур Ризаев, Ольга Бекжанова, Эльер Ризаев, Камрон Олимжонов
Было обследовано 156 детей больных острым и хроническим герпетическим стоматитом. Учитывался анамнез, включающий наличие и частоту герпесвирусной инфекции в прошлом. На основании опроса родителей и изучения медицинской карты ребёнка детально исследовался анамнез жизни, в том числе учитывались имеющиеся и перенесённые заболевания. На основании детального анализа частоты фоновой соматической патологии, анамнеза и данных обследования детей установлено, что факторы, способствующие развитию ОК и обострению РГС можно разделить на следующие группы: неблагоприятный антенатальный анамнез, неблагоприятный перинатальный анамнез, частота соматической патологии; сочетанные заболевания различных органов и систем, неблагоприятный анамнез по герпес вирусной инфекции (ГВИ), а также факторы, провоцирующие донное конкретное обострение или рецидив.
В формировании рецидивирующего герпетического стоматита ведущее значение имеют хронические заболевания, приводящие к несостоятельности иммунной и защитных систем организма. Частота рецидивов существенно увеличивается под воздействием провоцирующих факторов: частые ОРВИ, вредные привычки, травмы и обострения хронических заболеваний.
Знание этиологии и патогенетических механизмов возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта позволяет осуществлять профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска и причин развития патологии.
На основании рассчитанного коэффициента распределения NV и MMV и олигопептидов между плазмой крови и эритроцитами было установлено, что, в отличие от контрольной группы у детей, у пациентов с HS OP и NV и MMV находятся в основном в плазме крови.
В процессе ранней реконвалесценции и реконвалесценции распределение OP и NY и MMV между плазмой и эритроцитами восстанавливается до нормального при HS легкого течения и средней тяжести и сохраняется при HS тяжелого течения, что подтверждается сохранением высоких значений коэффициента распределения в этот период. Регулярное присутствие в кровотоке избытка токсичных продуктов обмена веществ приводит к истощению резервных возможностей систем адаптации и детоксикации и может служить пусковым механизмом для развития рецидивов рептильного стоматита.
Для лечения эксфолиативного хейлита используются средства, воздействующие на этиологические факторы, патогенетические механизмы и симптомы заболевания. Медикаментозное воздействие включает лечение местных проявлений на слизистой красной каймы губ. а системное - комплекс мер. купирующих системные факторы развития заболевания: лечение фоновой соматической патологии, применение нейролептиков, кортикостероидов. метотрексата, детоксикационной терапии. а также нетрадиционных методов.
Целью данного исследования анализ поиск закономерное гей в изменении показателей перекисного окисление липидов слюны у пациентов с воспалительными осложнениями дентальной имплантации. Выявлено что в контексте нарастания воспаления и деструкции костной ткани активность антиоксидантной системы (АОА, КТ и СОД) снижается, нарастает концентрация продуктов липопероксикации -МДА и ТБЧ. Это состояние наиболее выражено при переходе от воспаления к деструкции костной ткани. Результаты могут быть использованы для оптимизации традиционных средства диагностики, в прогнозировании состояния болезни, в мониторинге лечения.
Освещены основные тенденции научных исследований. посвященных этиопатогенезу эксфолиативного хейлита. Показана тесная взаимосвязь эксфолиативного хейлита с местными (внутриротовыми), системными (эндогенными), анатомо-конституциональными факторами, а также факторами окружающей и производственной среды, что обусловливает необходимость комплексного подхода к его лечению.
Протеиназы и их ингибиторы играют важную роль в патогенезе кандидоза слизистой оболочки полости рта. Повышение калликреина, прекалликреина, общей протеолитической активности, катепсина и эластазы в ротовой жидкости инициирует системный уровень воспалительного процесса. Повышение активности а1-ингибитора протеиназ, а2-макроглобулина является компенсаторной реакцией на активацию протеиназ при остром течении процесса. При низкой активности ингибиторов антипротеиназ повышается риск хронизации процесса слизистой оболочки полости рта.
Изучение процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных с различным клиническим течением эксфолиативного хейлита. Материал и методы: под наблюдением были 40 больных эксфолиативным хейлитом с «сухой» и «экссудативной» формами заболевания, обратившихся за лечением в клинику ТГСИ. Средний возраст обследованных - 31,27=12,6 года. Среди пациентов было 14 (60%) мужчин и 26 (40%) женщин, в том числе 25 больных с «сухой» и 15 - с «экссудативной» формой заболевания. 10 пациентов сопоставимого пола и возраста без заболеваний ККГ составили контрольную группу. Длительность заболевания колебалась от 1-го года до 7 лет. Результаты: при эксфолиативном хейлите происходит интенсификация основных липидмодифицирующих факторов, определяющих нестабильность клеточных мембран, взаимоувязанная с тяжестью клинического течения заболевания. Выявленные изменения регистрируются как на местном (ротовая жидкость), так и на организменном (в плазме крови) уровне. Интенсификация ПОЛ сопровождается компенсаторным повышением активности антиоксидантных ферментов с глубокими метаболическими нарушения и в работе первых 2-х линий ферментов антно-кислительной защиты. Выводы: значительное преобладание дисмутазной активности над каталазной повышает риск патологических эксфолиаций.
Анализ уровня тревожно-депрессивных расстройств и эндотелиальной дисфункции у пациентов с ХРТГ позволил доказать их взаимосвязь и однонаправленность изменений показателей, что явилось основанием рассматривать эти процессы как патогенетически значимые в развитии патологии красной каймы губ.
Цель: изучение кандидо-контаминации и видового спектра грибов рода Candida полости рта у пациентов с кандидозом СОПР. Материал и методы: на базе 3-й клиники ТМА. в поликлинике терапевтической стоматологии и на кафедре факультетской терапевтической стоматологии ТГСИ под наблюдением были 173 пациентов с клинически бактериологически подтверждённым диагнозом кандидоза полости рта (КПР). 150 пациентов сопоставимого возраста и пола составили контрольную группу. Материалом для исследования явились мазки из полости рта. Результаты: результаты проведенных исследовании позволяют заключить, что частота встречаемости грибов Candida albicans и Candida nonalbicans (С. tropicalis, С. globrata. С. crusei и С. culermonde) и уровни их высеваемости у пациентов, страдающих различными нозологическими формами кандидоза в полости рта. обусловлены клинической ситуацией. Выводы: высокая частота встречаемости и тяжесть клинического течения кандидоза определяют необходимость изучения биологических особенностей Candida вызывающих инфекционные процессы в полости рта. а также этиологическую значимость изолируемых штаммов.
Под наблюдением были 156 детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет, обратившихся за лечением по поводу герпетического стоматита. Для изучения взаимосвязи герпетического стоматита с патологией пери- и антенатального периода изучался анамнез развития ребенка.
У детей с герпетическим стоматитом чаще встречалась патология прорезывания зубов, детские инфекции, патология ЛОР-органов. У них чаще регистрировалась патология желудочно-кишечного тракта. При этом дети с герпесвирусной инфекцией имеют не одно, а несколько соматических заболеваний. Выводы: перенесший герпетический стоматит ребенок нуждается в активных профилактических мероприятиях, направленных на устранение и ослабление факторов, провоцирующих развитие рецидивов, включающих диспансерное наблюдение у врача-педиатра или профильного специалиста.
Дана сравнительная оценка цитогенетических изменений клеток буккального эпителия у пациентов у 143 пациентов с ХРАС с рубцующейся формой хронического рецидивирующего афтозного стоматита с различной наследственной отягощенностъю. Данные сопоставлены с 40 практически здоровыми пациентами сопоставимого пола и возраста. Полученные результаты указывают, что у пациентов с наследственной отягощенностъю были выявлении более высокие цитогенетические нарушения буккального эпителия, что отражает снижение защитных свойств организма и СОПР на фоне многих гомеостатических сдвигов, обусловленных наследственной патологией.
Цель: определение распространенности и нозологических форм кандидозного стоматита у пациентов в Республике Узбекистан Материал и методы: в 2015-2017 гт. в поликлинику терапевтической стоматологии и на кафедру факультетской терапевтической стоматологи ТГСИ обратились 452 пациента в возрасте от 18 до 65 лет и старше с заболеваниями слизистой оболочки полости рта (СОПР) и пародонта, у 173 (38,27=2,29%) из которых по результатам проведённой клинико-лабораторной диагностики диагностирован кандидоз слизистой оболочки полости рта. Результаты: в возникновении инфекционного воспалительного процесса в СОПР основная роль принадлежит болезнетворным микроорганизмам, которые и определяют степень воспалительной реакции. В этиологической структуре инфекционной патологии СОПР преобладают представители условно-патогенной микрофлоры, выработавшие достаточную резистентность к действию антнбактериальных и антимикотических препаратов. Выводы: кандидоз обнаруживается в полости рта примерно у 60% здоровых взрослых, чаше у женщин и курящих мужчин, причем концентрация грибов в полости рта при отсутствии зубов значительно выше (78,3%), чем при их наличии (36.8%),
Участие стоматолога важно не только в предотвращении передачи COVID-19, но и в раннем распознавании и лечении больных. Необходимы исследования большого контингента пациентов с COVID-19 для документирования всех проявлешш, связанных с COVID-19 в полости рта. Детализация признаков и симптомов заболевания имеет решающее значение для раннего выявления, своевременного лечения и, следовательно, лучшего прогноза.
В исследованиях принял участие 291 больной с клинически диагностированной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ),40 человек составили контрольную группу.
С целью своевременного обследования и лечения у врачей-интернистов на стоматологическом приеме необходимо оценивать риск для пародонтологических пациентов с диагностированной или недиагностирован-ной патологией органов желудочно-кишечного тракта.
Оценка психологического статуса у t пациентов с различной тяжестью клинического г течения хронической рецидивирующей трещины j губ (ХРТГ). Материал и методы: исследование с проводилось на базе кафедры факультетской терапевтической стоматологии с 2017 г Были с обследованы 75 пациентов с ХРТГ. средний возраст ?45.64±2,11 года. Мужчины составляли 65,00=-7,54%. женщины - 35,00±7,54%. В контрольную группу вошли 40 человек, не имеющих заболеваний красной каймы губ. средний возраст 45,22±1,82 года, мужчины составляли 66.67±5.44%. женщины - 33,33=5.44%. Результаты: у пациентов с ХРТГ преобладали тревожно-фобические расстройства и депрессия. Их проявления варьировали от отсутствия при легком течении заболевания до субклинических форм при течении средней тяжести. также определяется депрессивные состояния. протекающие тяжелее. Выводы: пациентам с ХРТГ необходима психологическая помощь, адаптированная к тяжести клинического течения патологии губ.
Применение антимикотического средства флунол в дозе 100 мг один раз в течение 14 дней повышает эффективность лечения генерализованного пародонтита, ассоциированного с Candida spp., достоверно улучшает клинике-функциональное и структурное состояние пародонта, способствует эрадикации Candida spp. из пародонтальных карманов с достижением и сохранением ремиссии заболевания в течение 6 месяцев.
Научный обзор посвящен анализу современных представлений о клинике, классификации, течении, симптомах и распространенности заболевания красной каймы губ - эксфолиативного хейлита. Развитие и детализация клинических симптомов при различной степени выраженности и клинической форме эксфолиативного хейлита является необходимым условием для постановки точного диагноза и оценки клинической эффективности лечения.
Цель: оценка клинической эффективности местной терапии препаратом ИРС-19 при лечении больных красным плоским лишаем (КПП) слизистой оболочки полости рта (СОПР).
Материал и методы: под наблюдением в клинике терапевтической стоматологии ТМА и ТГСИ в 2010-2016 гг. были 139 больных КПП СОПР в возрасте 20-69 лет, которые были разделены на две группы. Больные основной группы получали ИРС-19, пациенты группы - общепринятое лечение.
Результаты: как показали наблюдения, включение в комплекс лечебных мероприятий больных КПП слизистой оболочки полости рта спрея ИРС-19 способствует прекращению болей, исчезновению эритемы и отека, более быстрому разрешению или уменьшению количества узелковых высыпаний и препятствует появлению новых, способствует эпителизации эрозивно-язвенных участков, ускоряет сроки наступления ремиссий, предупреждает рецидивы.
Выводы: ИРС-19 можно рекомендовать для комплексной терапии больных КПП СОПР.
Определение видового и количественного состава микрофлоры корневых каналов при хроническом апикальном периодонтите. Материал и методы: под наблюдением были 120 человек с клинически и рентгенологически подтверждённым диагнозом хронического апикального периодонтита зубов в возрасте от 20 до 44 лет. без выраженной соматической патологии, в том числе с фиброзной формой хронического апикального периодонтита 70 больных (140 зубов); с гранулирующей формой - 66 (130 зубов) и с гранулематозной формой - 60 (120 зубов). Результаты: установлено, что особые условия среды корневого канала стимулируют избирательный рост и персистенцию анаэробных видов бактерий, при этом продолжительнее инфицирование корневого канала приводит к преобладанию в его экосистеме представителей таких групп бактерий как пародонтопатогенные, фотобактерии, а также пептострептококки (до 90% состава ассоциаций). Выводы: особенности патогенеза деструктивного пораже-ния периодонта необходимо учитывать при выборе метода интраканальной медитации, адаптированного к конкретной клинической ситуации, что открывает новые подходы к проведению антибактериальной терапии.
Осуществлено лечение 75 больных с эндо-паро дентальными поражениями в возрасте от 25 до 42 лет которым осуществляли комплексное (эндодонтическое и пародонтологическое) лечение.У всех больных в отделяемом пародонтальных карманов в 66.676% - 72.0% случаев обнаруживалась ДНК пародонтопатогенных бактерий, что. с одной стороны, отражает тесные анатомо-функциональные взаимосвязи эндодонта и пародонта, а с друтой - указывает на патогенетическую роль пародонтопатогенов в развитии эндодонтической патологии.Включение в комплексное лечение эндодонто-пародонтальныхпоражений.ультразвукового аппарата «Вектор» приводит к устранению очагов воспаления пародонтальных карманов, максимальной элиминации из них пародонтопатогеных микроорганизмов и, как следствие, санации корневого канала.